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2020/2/7
你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，
從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠
1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，
2003年，非典（SARS）來了。
女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，
她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，
很不幸，最後女生還是走了。
人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，
全球每年有291,000至646,
而這一切，其實一直離我們很近。
為什麼病毒性肺炎這麼難治？
無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，
那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？兩個關鍵原因：首先，沒有特效藥；其次，是人體的自我防禦能力降低了。
為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。
病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、
多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，
但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。
理解了這一點，咱們就很容易理解，
如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」
但是研發抗病毒藥就太難了。
第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，
第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，
第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，
這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。
那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，
- 咳嗽、咳痰；
- 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。
咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。
白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，
但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，
乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，
咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，
醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？
那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？
首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，
同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。
然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。
@如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，
@如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重，
前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。
呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。
所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，
講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，
萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。
當然了，這是極端場景下的極端案例，
他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。
健康的底層邏輯：人體免疫
在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，
我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，
關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，
第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」
良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，
最後，平和心態，學會微笑。
緊張、不安、焦慮，
同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，
在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，
寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，
薄世寧 | 北京大學臨床醫學博士，
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