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盧寵茂帶領港深醫院開創新風氣 ☆來源:不平則鳴

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2021/4/1

盧寵茂帶領港深醫院開創新風氣 將國內醫院「三甲制度」推動國際化

在訪問盧寵茂教授後,才知道深圳和香港一河之隔,但醫療文化和制度是有相當大落差,不過深圳經過多年努力改進,两地差距已縮小很多,尤其自2012年設立香港大學深圳分院(以下簡稱「港深醫院」),盧教授力推「綠色醫療」文化,開先河創新風格,影響甚為深遠。

所謂「醫者父母心」,盧教授的「仁心仁術」不僅是對待個别病患者,他為港深醫院樹立榜樣,醫院內實施醫護人員「陽光收入」,和推動「高薪養亷」薪酬制度,逐漸影響其他國內醫院倣效。國內醫院實施「三甲制度」,一個要求相高和嚴謹的醫院評級制度,但未被國際認可,而香港和澳門的醫院則是接受澳大利亞ACHS國際認證評審,港深醫院亦於2015年成為內地首家獲得澳大利亞ACHS國際認證資格,表示所有國際保險集團均認可港深醫院受保。

盧教授認為要花費巨額費用僱請外國機構為本國醫院評審,而評估過程中涉及大量國家安全資料和病人資料,他建議將「三甲制度」評級標準國際化,此項建議逐層報至中央衛健委並獲接納,這項重大任務落在港深醫院上,他在此方面功不可没。以下是訪談詳細內容:

深港两地如何加強两地醫療融合?

現時有逾50萬港人長居大灣區各個城市,當中有數萬港人要回港到醫管局覆診,在當今疫情困擾下,港深醫院會為他們覆診,我認為今次可作為試驗計劃,逐步加強兩地醫療融合,內地「人力資源和社會保障部」表示,港澳台居民可在內地購買醫保。

港深醫院如何帶領深圳進行醫療改革?

港深醫院一直推行醫療改革,我們大力主張醫護人員「陽光收入」,和推動「高薪養亷」,一經發覺員工有任何非法得益或收取紅包,便立即予以停職或革職處分,令他們不敢有非份之想,本醫院護士一般年收入約25萬元(人民幣,下同),一般醫生平均年收入是67萬元,高級顧問醫生收入可高達180萬元 ,而且醫院每年薪酬增幅相當高。港深醫院是不靠推銷葯物或爭取病人數量為目標,是靠優質服務和合理收費取勝。在此次疫情之下,一些靠銷售葯物或病人數量為主的醫院,因病人減少去醫院令醫生收入劇降,而港深醫院醫生收入保持穩定。

香港大學深圳醫院推出各種便民措施,無論是全預約,家庭全科急診,急診預檢分診,團隊診療,打包收費,以及堅持「院內暴力零容忍」,「紅包零容忍」,港大深圳醫院在深圳開先河和創造新風氣。香港大學深圳醫院以高標準定位,佳績榮膺2019年深圳市「市長質量(社會類金獎),這也是首次有醫療機構獲此殊荣,港大深圳醫院成為深圳質量保証機構的一張閃亮名片。

醫院建院以來,全新診療模式受到社會和民眾的認可和讚賞,各項措施在深圳和國內獲得推廣,本院不僅於2015年成為內地首家獲得澳大利亞ACHS國際認證資格,於開業五周年後順利晉級為三級甲等醫院,是全國最年輕三甲醫院,2017年成為國家住院醫生規範化培訓基地,廣東省普通高等醫學院教學醫院,和「國家藥物臨床試驗機構」的資格。

截至2020年6月,港深醫院服務門診患者人數高達890萬人次,出院患者30多萬人次,作為香港特別行政區長者醫療券首個使用點醫院,服務跨境香港醫療券長者逾2萬人次,成為深港跨境醫療重大突破。

作為院長,你是否尚有其他重任在身?

我在深港醫院負責醫院事務外,尚要負責一項重要任務,就是將中國「三甲標準」國際化,試想一個人口約2600萬的澳洲訂立ACHS標準,去評審其他國家的醫院是否定達到國際級醫療水平,各國醫院亦接納美國JCI標準去作評審,因為所有國際保險公司,都要醫院達到上述两間醫院評審機構認可,方會接受和認可病人醫療保險。

但JCI評估一次收費相當昂貴,每次都要幾百萬港元,而且三數年後又要再做一次。另外,經由這些評審機構去採集很多數據資料,涉及國家安全敏感資料,如病患者個人資料,疾病詳細數據,都不方便透露。澳洲只是小國竟然可以評估14億人國家醫療水準,和要得其認證才獲得國際認可。所以在2017年港深醫院獲得三甲標準後,我便提議在大灣區九個城市加港澳两地,要採用統一「三甲標準」,但中國「三甲標準」不被國際認可。

要如何推行「三甲標準」國際化?

實際上三甲醫院是中國內才有,香港和國外均不知道三甲醫院意味著什麼,要推動認證制度接軌,便要把整套評審標準翻譯成外語,存在「貴,難,險」的問題,例如疫情防控要做到一體化,整個大灣區醫療系統也要打通。

負責推行「三甲標準」國際化的機構是「深圳市衛健建醫院評審評價研究中心」屬於第三方,我則擔任該中心顧問職務。「三甲標準」有400多條條例需要由中文翻譯成英文,另外,我們邀請一些「三甲條文」專家,和國際認證機構專家一齊合作,去訂立新「三甲條例」可以達到國際標準的條文。

估計今年年中可以準備好「三甲標準」第一版給國際組織機構評審認可,如獲接納便挑選深圳兩家醫院作為試行,當該两間醫院評審報告獲國際組織認可,就會將國際版「三甲標準」推廣至大灣區及一帶一路沿綫國家。

你適應深港两地的工作和生活模式嗎?

從2012年香港大學深圳醫院開業第一天起,我就開始了雙城記的生活,先開通了微信,也學會了使用微信支付,感受到和香港生活很不一樣的科技帶來的便捷,網上購物,滴滴打車,手機點外賣,香港人人也應該學會享受這種便利。

港深醫院有否做些先锋動作和創造第一?

據估計約有二萬八千名居住在廣東的香港醫管局病人,無法回港覆診,港大深圳醫院也與香港特區政府和醫管局商討,資助範圍包括為合資格病人,提供各種類支付方式,病例單一檔案,港澳大灣區要進一步深化合作,跨境醫療合作可以成為突破口,因為港深醫院在跨境醫療方面已有一定經驗。

深圳港大醫院在疫情期間創造了許多個第一

接診確認第一例深圳和廣東省新官肺炎疫情病患者
發現深圳首個家庭聚集性病例第一例和兒童感染
第一個無症狀感染者
第一位密切接觸感染者
港大深圳醫院為深港兩地跨境人員提供核酸檢測服務。
體現醫院專業嚴謹管理水平,為深圳個廣東省的防疫防控拉響左警報。

本院自2015年起,可使用香港特區政府香港長者設立的醫療券,過去幾年已有約二萬二千人在本院使用醫療券服務,跨境結算機制已經非常成熟。在我看來,深港兩地及大灣區醫療合作,遠非單纯意義上的’’一小時生活圈”,這種醫療衛生的合作,應該涵括同樣的醫療衛生政策,兩地互認的檢查結果,可流通的醫療數據,醫療人才評定的互認等等。深圳作為一個一2000萬管理人口的城市,每100萬人口的感染率較全世界很多地方都低,這也是香港值得學習的地方。

何謂「綠色醫療」方案?

我是「綠色醫療」方案提倡者,這是現代醫院管理方法就,要去除醫療系統的污染,可以分為四方面:
一是「銅臭污染」,如果醫院或醫生如上市公司般,只顧創收盈利,好似一切只是向錢看,而不重視病人的權益,這絕非好現象。
第二是「管治醫療」,在這方面有好多灰色地帶,例如收紅包。
第三是「行醫作風」,醫者不能亂開藥物給病人,濫用抗生素,這種禍害後患無窮。
第四是「就醫文化」,有很多時候醫生和病人之間存有矛盾甚至仇恨,因為病人誤會醫生,覺得醫生缺乏醫德,病人及其家屬對醫生產生仇恨,並以武力方法解決問題,結果釀成大錯。

綠色醫療改革有八大主題:「一是綠色辦醫,公平公益;二是綠色管醫,廉潔高效;三是綠色行醫,專業循証;四是綠色就醫,醫患互信;五是綠色質安,持續改進;六是綠色文化,慈善關懷;七是綠色科技,智能領跑;八是綠色建築,節能降耗。」

請問港深醫院員工有否接種國產疫苗?

我本人已在本院接種國產疫苗,完成了新冠疫苗第二針的接種,並在注射前留存了血液樣本。「我自願參與接種新冠疫苗後的抗體研究,作為實際臨床應用中的第四期數據,幫助真正了解和評估緊急情況下批准使用的新冠疫苗保護率情況。」

港大深圳醫院約三千六百名員工已自願接種國藥疫苗,另有約二千一百名員工已接種第二針,整體接種率約為八成二。當中有二十人接種後曾上報不適,包括出現如流鼻水和鼻塞等感冒病徵,但於短時間內已恢復狀態,並無嚴重不良反應。國藥疫苗是香港目前可以短期接種的最大希望,建議國家優先支持香港,提供多重保護。「如果疫苗能夠幫助香港疫情控制,其實(是對)香港好,國家也會更加好。」

港府已預先採購的三款疫苗都有其不確定因素,如科興未有足夠數據,國家藥監局未審批;復星及BioNTech「復必泰」疫苗可能被限制出口;牛津和阿斯利康疫苗或於今年六月才供貨。我身為醫生,同意檢視疫苗第三期臨牀數據後才使用是最好的,但在醫學上,決定一種治療或預防方案時,很多時都未必有足夠的第三期數據支持,我認為專家組成員一定會考慮相關因素。在疫症大流行中要取得平衡,不能用以前的流程作指標,加上今次的疫苗審批相對較以往嚴格。

深港醫院有否與眾不同設施?

港深醫院於2020年12月開設動物模擬手術中心,並正式投入使用作為華南地區最大規模的院建動物模擬手術中心,該中心將為專科醫師及高年資住院醫生提供手術模擬培訓服務,中心佔地面積約500平方米,配有10個動物手術臺以及三套腹腔鏡系統。 


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